Os antibiólicos orais são usados desde há muitos anos no tratamentos do acne no Reino Unido e numerosos ensaios têm confirmado os benefícios destes fármacos. Toclavia, não existe evidência de que estes tratamentos sejam mais eficazes que os tópicos. Ao invés, devem ser considerados como opção alternativa ou como complemento dos preparados tópicos. Uma indicação para o seu uso é o acne que atinge o tronco e que é difícil tratar com tópicos.

Uma vez que há poucos dados sobre a eficácia comparativa dos agentes antibacterianos orais, é razoável utilizar fármacos baratos como a tetraciclina ou oxitetraciclina. Nos doentes, em risco de gravidez, a eritromicina constitui uma alternativa razoável, embora a resistência do P. acnes seja comum.

Existe uma evidência limitada sobre durante quanto tempo se deve continuar o tratamento com um fármaco antibacteriano oral, mas acredito que seja prudente interromper a terapêutica uma vez atingido o controlo, e mudar para um regime de manutenção sem antibiótico, no sentido de minimizar o risco de desenvolvimento de resistência antimicrobiana.

Para mulheres jovens sem contra-indicações ao uso da contracepção oral combinada, os tratamemos hormonais anti-androgénicos, como o acetato de ciproterona combinada com estrogénios, pode ser um tratamento eficaz, enquanto oferece simultaneameme função contraceptiva.

A preparação mais usada no Reino Unido é a Diane®.